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苏州市医保局积极开展基本医疗保险市级统筹调研工作
  • 信息来源:宣传部
  • 作者:秩名
  • 发布日期:2019-08-27 21:27
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  加快提升基本医疗保险(包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险)和生育保险统筹层次,完善基金统筹制度,是深化医疗保障制度改革的重要任务,也是更好发挥基金统筹共济功能、实现基本医疗保险和生育保险制度可持续发展的迫切需要。

  为全面了解各统筹区的医保政策情况,苏州市医疗保障局将八月份作为医保市级统筹调研月,由周文蓉副局长带队赴张家港、常熟、昆山、太仓等地开展医疗保险市级统筹调研活动。一是深入了解各统筹区的基本医疗保险基本运行情况,认真研究各险种的基本政策、待遇标准等,梳理政策差异;二是走访各地公立医院和民营医疗机构,了解支付方式、异地就医、分级诊疗、按病种付费情况;三是与各统筹财政、卫健委等相关部门进行座谈,了解财政补助、分级诊疗等情况;四是广泛听取了各方对于开展医疗保险市级统筹工作的意见和建议,为市级统筹做好政策储备。

  目前,吴中区、相城区、高新区、姑苏区与市本级实行统筹管理(吴中区、相城区社会保险基金独立核算),常熟、张家港、昆山、太仓4个县级市和吴江区、工业园区为独立统筹地区,全市共7个统筹地区,统筹层次较低、基金统筹互济功能较弱、政策碎片化问题明显,已经成为制约我市医疗保障事业稳步发展的瓶颈。今年,国家医保局为贯彻十九大关于“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”的决策部署,与财政部联合印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,对筹资标准、保障待遇和困难群体大病保险报销比例等一系列城乡居民医保政策作了调整。省政府即将出台提升统筹层次的文件,要求全面平稳实施医疗和生育保险市级统筹制度,实现“基本政策、待遇标准、经办管理、定点管理、信息系统、基金管理”的六统一。

  下一步,市医保局将按照国家、省的统一部署,充分考虑各统筹地区政策差异,稳步调整并逐步统一待遇标准,吸纳基层行之有效的做法,确保参保人员待遇水平总体不降低,确保医保基金安全和制度运行平稳,积极推动我市基本医疗保险的市级统筹工作。